Entre médicos e profissionais de saúde, existe um descontentamento real com os repasses dos convênios.
Se você pensa em atender por plano, precisa olhar com lupa quanto entra por consulta e procedimento.
Não é à toa que muitos médicos, quando ficam mais renomados, reduzem (ou param) de atender convênio.
Em muitos casos, o valor não fecha a conta do consultório.
Daí nasce uma dúvida bem comum:
Convênio mais caro paga mais para o médico?
A resposta não é “sim ou não” tão simples.
Depende de contrato, região, especialidade, negociação e do modelo de credenciamento.
Um bom ponto de partida é olhar a tabela de honorários e regras do prestador da operadora.
Pela CBHPM, há cenários em que a consulta pode variar (ex.: de R$12 a R$72), dependendo do acordo.
Mas… será que o “plano premium” sempre paga melhor?
As empresas de convênios médicos que cobram mais caro pagam mais aos médicos?
No geral, operadoras com planos mais caros tendem a repassar melhor do que as mais baratas.
Mas isso não é regra absoluta.
E existe um problema: quase nenhuma operadora abre, com clareza, quanto ganha e quanto repassa.
O Dr. Drauzio Varella já comentou esse ponto: falta transparência para saber a margem real das operadoras.
Então, se você quer se credenciar, o foco é olhar o que vale para você: valores, glosas, prazos e exigências.
É por isso que a tabela/contrato do prestador é tão importante.
Ela mostra quanto entra por consulta, exames, cirurgias e outros procedimentos.
Exemplo comum citado no mercado: uma operadora grande como a Unimed pode pagar algo como R$62,04 por consulta.
Enquanto outras operadoras podem pagar bem menos (ex.: na casa de R$12), dependendo do acordo.
Esses valores variam bastante por cidade, contrato e data.
Então trate como referência e confirme sempre com a tabela vigente da sua região.
Por que consultar a tabela/guia do prestador da operadora?
Porque é ali que você encontra o “jogo real”: regras e valores de repasse.
E não só de consulta, mas também de procedimentos, auditoria, prazos e formato de faturamento.
Se você pretende ser parceiro, compare operadoras com critérios claros.
Assim você escolhe a que faz sentido para seu posicionamento, agenda e margem.
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